Plánujete-li otěhotnět

 Pokud kouříte, snažte se přestat nebo kouření výrazně omezit (totéž platí i pro partnera - u něj kouření často zhoršuje spermiogram), vhodná je kyselina listová (1-2 tablety denně ještě před  otěhotněním) nebo prepráty jako  NatiFem, které obsahují kromě kyseliny  listové i inositol, který pomáhá k pravidelné ovulaci.

 Pokud navštěvujete trvale nějakého lékaře jako neurologa (tady pozor na užívané léky a těhotenství), revmatologa (stejné), diabetologa (cukrovku je nutno před a na počátku těhotenství velmi dobře kompenzovat), kardiologa (většinou je třeba jen změna léku na arytmii či tlak), endokrinologa (event. změna dávky léku) či další odborníky a máte nějaký závažný zdravotní problém či léky, je vhodná konzultace před otěhotněním nebo počátkem těhotenství. Pokud máte poměrně častou tzv. trombofilní mutaci (větší srážlivost krve), je třeba jen konzultace někdy počátkem těhotenství u hematologa. Většinou se tento stav řeší jen sledováním v těhotenství, bez nutnosti preventivní léčby.

 Pokud se menstruace nedostaví v očekávaném termínu, proveďte si těhotenský test doma - doporučuji z ranní moči,  výsledek je poté jednoznačnější. Při pravidelném 28-denním cyklu je vhodné se testovat až den, dva po vynechání menstruace (samozřejmě i později, to platí hlavně při delších cyklech okolo 30-35 dní). Pokud si budete dělat  test dříve, tak je často výsledek nejasný, neprůkazný. Kontrola u gynekologa a ultrazvuk má význam nejdříve 5+0, t.j. 5.ukončený týden od počátku poslední menstruace - tou dobou je vidět pouze plodové vejce.  Živý plod bývá vidět až okolo 6. týdne (lépe opět 6+0 a více). 

 Určitě je dobré být před ultrazvukovým vyšetřením čerstvě vymočená. Pokud přijdete na kontrolu až  7-10. týden, také se nic neděje a nic nezanedbáte. Okolo 10. týdne se dá říci, že  je již  riziko potratu velmi malé. Touto dobou se dá také již přesně stanovit termín porodu (jestli odpovídá podle menstruace i ultrazvuku). Na webu jsou k dispozici např. těhotenské kalkulačky pro váš  přehled termínů. Pro ujasnění termínů a výpočtů v těhotenství se nepoužívají měsíce, ale týdny a dny. Těhotenství trvá průměrně 40 týdnů. Třeba  6+5 je 6 týdnů a 5 dní od počátku poslední menstruace a je to již vlastně sedmý týden.

Časté dotazy nastávajících maminek a obecné informace pro těhotné

 Doporučuji užívat kyselinu listovou (Acidum folicum) už v době plánování těhotenství (a nejpozději nasadit ihned po zjištění těhotenství), je volně  prodejná. Je prokázáno, že statisticky asi o 40-50% snižuje riziko vrozených vývojových vad u plodu. Je vhodná užívat aspoň do 14-15. ukončeného týdne. Nebo je vhodné užívat těhotenské multivitamíny (ty jsou lepší, protože obsahují i jód, železo atd.), nicméně jsou dražší.  Jako tip na  multivitamíny doporučuji -  VIP   Mami -   u nichž  je  velká výhoda , že kromě stejného složení jako ostatní multivitamíny výrazně  snižují riziko alergií u miminka asi o 50 %.

 Velmi častý dotaz je na alkohol - v případě, že ho pijete ještě před vynecháním menstruace, tj. nevíte o těhotenství, tak je to bezpečné, plod je prvních 14 dní po ovulaci a oplodnění velmi resistentní na vlivy léků, alkoholu atd. Potom v těhotenství po 15.týdnu maximálně jednou týdně malou skleničku vína nebo piva,  více by nemuselo být bezpečné!!  V případě léků je třeba individuální konzultace s lékařem. Je vhodné se vyvarovat tepelně neupraveného masa- sushi, tataráky, krvavé bifteky atd. Dále nejsou vhodné plísňové sýry. Pozor na některé bylinky, účinek není u všech dobře zdokumentován, proto v běžných dávkách je užívat můžete, ale vysoké dávky úplně vhodné být nemusí. Sauna pro eventuální přehřátí plodu též ne. Barvení vlasů je možné a bezpečné. Pití kokakoly, kávy či černého čaje je možné v dávce dvou menších (slabších) šálků denně.

 Pozor při sportech na úrazy a eventuální nechtěné údery při kontaktních sportech. Při řízení auta bývají lehce zpomalené reakce, vhodný je těhotenský pás do auta. V začátku těhotenství bývá hlavně velká únava, často lehké pobolívání v podbřišku, časté jsou zácpy - jako prevence je vhodné hodně ovoce, zeleniny, vláknina (třeba Psyllium či lněné semínko). Když je nejhůře, tak i eventuálně čípky do konečníku. Hodně pít  tekutiny - prevence zácpy a močových infekcí. Nucení na močení je časté, ke konci těhotenství může být i únik moči.

 Časté jsou výtoky, hlavně kvasinkové (bílé svědivé, často hrudkovité). V případě  navštěvování bazénu je  vhodné mít  preventivně v pochvě tampón napuštěný tea tree oilem nebo si po bazénu zavést  tabletu s  lactobacilem do pochvy - jinak je  vyšší riziko výtoku a svědění. Obecně výtoky v  těhotenství jsou časté, často se po přeléčení vracejí. V drtivé většině nemohou ohrozit Vás ani miminko, ale jsou samozřejmě obtěžující. Proto doporučuji do 14. týdne těhotenství vaginálně nějaký vaginální lactobacil, třeba Gynocaps, dále preparáty jako Lactofeel,  Feminella, Femigel, Rosalgin atd. - vše  je volně  prodejné. Po 14.týdnu jsou zcela bezpečné a většinou dobře  zabírající tzv. Tetraborické globule (průhledné globule, volně prodejné v lékárně) nebo třeba Clotrimazol, Canesten, Gyno-Pevaryl.  Pokud často trpíte na výtoky a svědění,  potom doporučuji dlouhodobě preventivně třeba 3 x týdně  vaginální lactobacily.

 Dále je vhodné si mazat pokožku krémy již od relativně časnějších týdnů těhotenství jako prevence strií (krémů a olejů je spousta, např. jako tip  Elasti-Q nebo Bi-Oil ). V letních měsících určitě používat opalovací krémy s  vysokým faktorem, jako prevenci vzniku těhotenských skvrn v obličeji. Na pálení žáhy (což velmi časté) možno použít již od počátku těhotenství např. Rennie či Anacid. V případě nevolností (velmi časté,  většinou končí do 12.-15. týdne, ale mohou výjimečně být i celé těhotenství) se doporučuje zázvor. V prodeji ve formě čajů, lízátek, bonbonů nebo tabletek. Dále se doporučuje odložit snídani na později, vychlazená kokakola po lžičkách či zmrzlina zklidní žaludek.

 V případě průjmu v těhotenství je bezpečné živočišné uhlí. V případě dlouhé cesty letadlem, autobusem atd. se doporučuje  mít elastické punčochy, popíjet tekutiny a hýbat nohama, jako prevence trombózy. V případě bolestí či teplot užívat paracetamol (Paralen a Panadol)  v uvedených dávkách (ne Brufeny, Ibalginy a Aspiriny). Teplotu byť třeba jen 37,2-37,3  srážet léky, tekutinami, event. zábaly. Často někdy mezi 13.- 30. týdnem  začíná pobolívat děloha (jakoby tvrdnout), typicky po námaze, při únavě, ale i bez  toho. Doporučuji Magnezium (hořčík) v tabletách při potížích nebo je-li to často, každodenně v dávce 3x1 tbl, nestačí-li to, až 4x2 tbl denně. Obtíže poté výrazně ustupují. Občas mají těhotné křeče v nohou. Na to někdy pomůže opět Magnezium a Calcium (vápník).

Magnézium neužívat ve stejnou chvíli jako železo, protože se dohromady špatně vstřebávají.  Takže odstup aspoň jednu hodinu.

 Časté jsou hemoroidy v těhotenství, je možno použít  libovolné čípky a masti z  lékárny - jsou bezpečné. Vhodné je se osprchovat vlažnou vodou po toaletě, používat vlhčené ubrousky, hodně pít tekutiny a jíst vlákninu. Doporučuji nějakou formu cvičení během těhotenství, jednak pro lepší kondici u porodu a dále jako prevence bolesti zad (velmi časté), též  občas ke konci těhotenství bolí pánev, kyčle a symfýza (kost vepředu), s tím nejde reálně nic provést (jedině elastickým  obinadlem  omotat  pánev a stáhnout).

 Časté jsou dotazy na použití pomůcek Epi-No a Aniball k prevenci většího porodního poranění - osobní zkušenosti během  porodu s  nimi  nemám,  pacientky si to celkem chválí, doporučuji si načíst diskuse na internetu. Rozhodně to ale není nezbytnost k porodu . Pražské porodnice většinou mají zavedenou registraci rodiček ve 14+0, doporučuji se načíst stránky konkrétní porodnice. Malé porodnice bývají bez registrace. Po porodu císařským řezem je vhodné promazávat a masírovat  jizvu (po  zhojení - zhruba po 10 dnech) několikrát denně. Jako přípravky na prevenci keloidní jizvy jsou dobré gely Strataderm či Contratubex. Eventuální porodní poranění dobře hojí řepík, heřmánek či též desinfekční přípravek peroxid vodíku. Při kojení a eventuálním zánětu prsu je dobré přikládat lokálně zelí či tvaroh. Hodně tekutin, Paraleny a Brufeny na sražení teploty.

 

VYŠETŘENÍ, KTERÁ VÁS ČEKAJÍ V PRŮBĚHU TĚHOTENSTVÍ

Vyšetření provádíme velmi individuálně podle potřeby, obvykle každých 4 - 6 týdnů od počátku těhotenství až do 36. (40). týdne. Při každém vyšetření provádíme měření váhy a krevního tlaku, vyšetření moče.

 

Seznam vyšetření v těhotenství

6. - 11. týden

vyšetření a ultrazvuk k potvrzení těhotenství a určení jeho stáří, těhotenské odběry
(krevní skupina + protilátky, HIV, syfilis, žloutenka typu B, krevní obraz, glykémie nalačno)

Na odběry se pořádně napít vody  - aspoň 750 ml  !!!

11. - 14. týden

prvotrimestrální screening chromozomálních vad nehrazený pojišťovnou
(odběry krve na HCG + PAPP v 10.-11. týdnu, ultrazvukové vyšetření NT a další markery ve 13.týdnu)

14 + 0  týden

registrace k porodu ve vybrané porodnici-nastudovat si www stránky porodnice

16-18. týden

pouze výběrově -v případě  pozitivity I.trim .testu - tripple test (odběr krve ke screeningu chromozomálních vad)

20.- 22. týden

ultrazvukový screening vrozených vývojových vad

24. - 28. týden

provedení oGTT (test na těhotenskou cukrovku)

30. - 32. týden

ultrazvukové vyšetření plodu a krevní odběry

35. - 37. týden

odběr kultivace z pochvy, event. odeslání pacientky do poradny vybrané porodnice